Uno de cada mil afiliados a Isapres usa Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas

SANTIAGO.- La superintendente de Salud suplente, doctora  Liliana Escobar, hizo esta mañana un llamado a conocer y a usar más el beneficio de la Cobertura Adicional para Enfermedades Catastrófica (CAEC), que entrega de forma adicional las Isapres a sus afiliados y que puede significar un ahorro de varios millones de pesos para el grupo familiar.

Según informó la autoridad, actualmente sólo uno de cada mil afiliados a las Isapres usa el CAEC, el cual se activa cuando una persona es diagnosticada con una enfermedad de alto costo.

"Lo ideal es difundir más el seguro adicional ya que estamos frente a un ayuda financiera que es bastante conveniente para los usuarios, porque ha generado cobertura adicionales", explicó Escobar, agregando que una familia puede ahorrarse varios millones de pesos al hacer uso del seguro. Esto porque el CAEC puede incluso usarse en enfermedades GES que no tienen cobertura ni tratamiento, tales como infarto al miocardio.

En esa línea, la autoridad lamentó que sólo 65 mil personas hayan hecho uso de este beneficio que se creó hace 13 años.  "Uno podría preguntarse por qué no se usa con mayor frecuencia y un tema es la difusión de estos beneficios. Fiscalizamos la difusión que hacen las propias isapres, se verifican los mecanismos que están implementados para difundir la red de prestadores, condiciones para acceder a los beneficios a través de la página web de cada isapre con los datos que están informados a la Superintendencia y la información directa al público en la sucursal desde cada una de las Isapres", detalló.

El gasto promedio de esta cobertura es de 21 millones de pesos, de los cuales $2.800.000 (promedio) es el copago que hace el usuario, explicó Escobar al hacer un balance del seguro.

Respecto de las enfermedades para los que los chilenos más acuden al CAEC, los tumores o cánceres encabezan el listado con un 31,5%.

Le siguen los males que afectan al sistema circulatorio, con 23,3% ; las enfermedades al sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo, con un 6.6%; del sistema digestivo con un 5,5%; del sistema respiratorio con el 5% y otros diagnósticos que ocupan un 28,1% del total de casos.

Entre las Isapres que otorgan este seguro adicional, se encuentran Banmédica, Vida Tres, Consalud, Colmena, Cruz Blanca, Más Vida y la Fundación de Salud El Teniente (Fusat).

La Superintendencia de Salud recordó que la CAEC se puede activar tanto en casos de hospitalización programada como de urgencia. De hecho, no importa cuál sea el dignóstico, ya que para estos casos sólo tiene relevancia el hecho de que el valor total final del tratamiento sea elevado (se considera a una enfermedad como catastrófica, cuando los montos a pagar por el afiliado son superiores al deducible que le corresponde pagar).
 
Para activar el seguro se debe concurrir a una sucursal de la Isapre antes de 48 horas, desde el momento en que se ingresa al establecimiento de salud.