Esta mañana, la comisión de Salud del Senado se volvió a reunir para estudiar la situación financiera de las isapres y cómo es que se aplicará el fallo de la Corte Suprema que ordena que las aseguradoras deberán regirse por la tabla de factores de la Superintendencia de Salud y restituir los cobros extra a los afiliados.
En esta oportunidad, a diferencia de la otra mesa de trabajo que encabeza el Ministerio de Salud, la Asociación de Isapres se sumó al diálogo. Asimismo, participó la ministra Ximena Aguilera; el superintendente de Salud, Víctor Torres; el director de Fonasa, Camilo Cid; el exministro de Salud, Enrique Paris; la exsubsecretaria, Paula Daza, además de los parlamentarios miembros de la comisión y otros actores relevantes en el caso.
El plazo que dispuso el máximo tribunal para que la Superintendencia de Salud dé a conocer cómo es que se aplicará el fallo vence a fines de mayo. No obstante, la titular de salud anunció en esta reunión que "si estamos muy apretados en los plazos (...) vamos a solicitar más plazo a la Corte", aunque ése no sería el escenario ideal.
Esto se ha transformado en una carrera contra el tiempo que está siendo amenazada por un posible nuevo fallo - la judicialización del alza de los precios GES - hecho que podría complicar aún más el futuro de las aseguradoras.
Durante este tiempo, el Ejecutivo ha estado preparando una propuesta legislativa para cumplir el fallo y asegurar la sostenibilidad financiera del sistema. Según indicó la titular de Salud, esta ley corta llegaría al Congreso la última semana de marzo, o a más tardar, la primera de abril.
Aguilera reiteró que se dará cumplimiento al fallo de manera "gradual y responsable" y que el monto de devolución que se ha dado a conocer (US$1.400 millones) y que ha generado bastante revuelo al interior de la industria, se trata de una cifra referencial.
Por su parte, el presidente de la Asociación de Isapres, Gonzalo Simón, aseguró que están a la espera de la metodología y los montos oficiales que comunique el Ministerio. Sin embargo, aseguró que la cifra de los US$1.400 millones "no tienen sentido".
El futuro de Fonasa
El proyecto que presentará el Ejecutivo tiene dos ejes. En primer lugar, la aplicación de la tabla de factores en todos los planes, y también, el fortalecimiento y modernización de Fonasa.
El aumento de la migración de isapre a fonasa es una de las consecuencias de esta crisis. Según el director de Fonasa, Camilo Cid, los beneficiarios aumentaron en casi 380 mil personas en 2022 y 290 mil provinieron de isapres.
Para dar respuesta a aquello, se ha diseñado de una iniciativa legislativa que propone mitigar el impacto en la cobertura financiera de los beneficiarios de isapre que se vean afectados: ésta contempla que Fonasa pueda dar acceso a las personas cotizantes y sus cargas en una variante de la "Modalidad de Libre Elección" llamada "Cobertura Adicional".
Se trata de una modalidad voluntaria que considera prestaciones hospitalarias y ambulatorias, y red de prestadores.
Se financiará con las cotizaciones legales de salud (7%), y una prima plana complementaria por persona beneficiaria, a cargo del afiliado, que deberá ser entregada a Fonasa y administrada por seguros complementarios (seguros de copagos) en convenio. La prima permitirá la inclusión del conjunto de los riesgos, evitando la discriminación por edad, sexo y condiciones de salud.
Podrán acceder a esta nueva cobertura los beneficiarios de Fonasa, de los grupos B, C y D, de manera voluntaria. Adicionalmente, la iniciativa contempla la posibilidad que adscriban empresas y que el empleador entere la prima plana adicional por los trabajadores de la empresa.
La propuesta legislativa también propone una serie de puntos para avanzar en la modernización de Fonasa.
Clínicas Chile, a través de un comunicado, aseguró estar "abiertos a los cambios en beneficio de nuestros pacientes y valoramos la propuesta de fortalecimiento del Fonasa".
Sin embargo, "sabemos que no será viable el traslado de millones de afiliados al sistema público producto de una abrupta caída del sistema privado. Además, es necesario contemplar medidas para su sostenibilidad en el tiempo, que incluyan una gobernanza del fondo público que asegure su desarrollo futuro", puntualizaron.
