La ocupación hospitalaria alcanza un 78% a nivel nacional, según el último balance entregado por el Minsal. Los servicios de salud con mayor demanda son el de Iquique, con 95%; el Metropolitano Central, con 94% y La Araucanía Norte, que está al 100% de su ocupación.
Ante ese escenario, y la reiteración de las autoridades sanitarias sobre el refuerzo de la red asistencial para atender la emergencia covid en Santiago, expertos manifiestan sus impresiones sobre los puntos clave donde el futuro del sistema de salud está en juego. Algunos de ellos han sido mencionados, como evitar contagios y mantener la capacidad de testeos, pero también aparecen otros como fortalecer la atención primaria.
"Los dados están echados, nos queda extremar lo que podemos hacer a corto plazo", reflexiona el ex ministro de Salud y decano de la Facultad de Ciencias de la Salud UDLA, Osvaldo Artaza.
Evitar los contagios y mantener testeos
El principal aspecto que resulta consenso entre los consultados "evitar que haya demasiados contagios. Para eso lo único que sirve es el aislamiento social", destaca la ex ministra, Helia Molina a Emol. Ante ello, recuerda que "creo que estamos cerca del 90% de la ocupación en la RM, y en algunos hospitales estamos cerca del 100%, creo que esa cifra es muy variable".
Pablo Villalobos, Académico del Magister en Salud Pública de Postgrados Facimed de Usach, agrega que "tenemos sabido cuáles son estas estrategias: lavado de manos, evitar contacto con otras personas, y quedarse en casa. Para eso, sirven las medidas de cuarentena, toques de quedas y las medidas de restricción de movimientos que se han ido implementando".
La recomendación se instala en medio de la más reciente medida del Minsal, de decretar cuarentena total para el Gran Santiago y seis comunas aledañas: San Bernardo, Puente Alto, Buin, Lampa y Colina. Además, recordar que se incorpora al confinamiento Iquique y Alto Hospicio. Todas, desde las 22:00 horas de mañana viernes.
Otro de los puntos importantes, es mantener los testeos a la población, para encontrar contagiados sintomáticos y asintomáticos. "Mantener los test va a ser esencial, van a tener que hacer lo imposible por superar esta falla de insumos en estos días en el sector privado, pues hacen un número importante de test. Si eso se pudiera superar, sería deseable", agrega Osvaldo Artaza.
Fortalecimiento del sistema centralizado
Para Artaza, otro factor clave es fortalecer la unidad de gestión centralizada de camas, que nació en 2009 con la gripe H1N1, es decir, que tiene más de una década de experiencia. "Lo que se pueda hacer en coordinación va a ser de inmensa utilidad, para que los sistemas de atención puedan utilizar los recursos que vayan quedando", desataca.
Molina concuerda en que la administración de recursos es fundamental, y en esto no hay que dejar de lado a los profesionales de la salud, considerando que "hay tantos trabajadores que han sido contagiados o han estado en cuarentena porque han sido contacto con contagiados, que tampoco tengamos un colapso en términos porque falten profesionales".
Al momento de comparar con los servicios de salud de otros países, "que son emblemáticos por buenos, como el de Inglaterra, España e Italia, se han colapsado. La verdad es que nosotros no tenemos por qué ser tan distintos", señala la ex autoridad.
La atención primaria
A pesar de ese cuadro que pareciera poco alentador, Artaza cree que aún hay tiempo de poner la atención en "darle más importancia a la atención primaria, porque conoce a la gente, se mueve en los territorios, para tener un rol más protagónico en testear y contribuir a aislar".
Esta opinión es compartida por el José Miguel Bernucci, Secretario Nacional Colegio Médico, quien recuerda que el seguimiento de casos debe permanecer activo, así como de los contactos, "y es así donde los consultorios de atención primaria, juegan un rol fundamental".
Cabe mencionar que el Sistema Nacional del Servicio de Salud (SNSS) está compuesto por 29 servicios de salud territoriales, responsables de la acción sanitaria en territorios o sub-territorios específicos, y también existe el Sistema de Atención Primaria de Salud (SAPS), mayoritariamente de administración municipal. Esta atención se obtiene principalmente en el una posta urbana y/o rural que corresponde al domicilio del interesado, además de los Cesfam (Centro de Salud Familiar) o de los Cecosf (Centro Comunitario de Salud Familiar).
Confianzas entre la población y la autoridad
Los expertos coinciden en que la crisis de confianza en las autoridades es un tema que se viene arrastrando hace un tiempo, desde antes del estallido social. Por eso, Artaza valoró los dichos del ministro de Salud, Jaime Mañalich sobre este punto, al señalar que "la falta de confianza recíproca nos jugó una mala pasada".
"Valoro la autocrítica que hizo la autocrítica que hizo el ministro Mañalich respecto a la falta de confianza. Efectivamente, esta pandemia nos pilló como país en momento de pérdida de la ciudadanía de falta de confianza, y ha complicado el manejo. Hoy día, se agradece todo lo que significa la capacidad de empatizar", y agrega que "no fue adecuado traspasarle la responsabilidad a la población".
Molina recuerda que "siempre los chilenos habíamos hecho mucho caso a lo que el sector Salud decía, porque la sociedad chilena confiaba plenamente en el sistema de salud, que luego fue cuestionado por listas de espera o conductas poco éticas, entonces, de verdad, es un mundo de poca credibilidad, y eso no cabe duda que nos ha influido".
"Esperamos que esto sea un impulso para que las autoridades de las personas y, de esta forma, salir fortalecidos de esta cuarentena total", sintetiza el doctor Bernucci.
